[ 기초간호 ] 노인간호
{노화에 따른 변화-신체적 변화}
1. 근골격계 변화: 뼈 광물질 소실과 골격량의 감소
2. 심혈관계 변화: 심장의 크기는 거의 같고 맥박수는 변하지 않거나 약간 감소하고, 혈압증가, 심박출량 감소
3. 호흡기계 변화: 호흡 능력과 기침 반사가 감소함
4. 귀장관계 변화: 연동 운동 저하, 분비와 흡수 기능의 저하
5. 비뇨기계 변화: 네프론수 감소, 방광 확장 능력 저하, 방광 내압과 요도 내압 불균형으로 요실금 유발
6. 생식기계 변화: 정자 생식 능력 유지, 난자 생성 능력 상실
7. 내분비계 변화: 호르몬 변화, 면역의 감소
8. 신경계 변화: 수면 양상의 변화가 있어 렘 수면시간은 유지하나 비렘수면시간은 짧아진다. 숙면이 어렵다.
9. 감각기 변화: 백내장과 야맹증, 안구건조가 나타나며 청각 장애가 있으며, 미각 변화가 있으며, 후각 기능이 감소하며, 온도 식별 능력이 감소
10. 피부변화: 피부 노화가 일어나며 건조해진다.
tip.노인의 신체적 변화
tip. 노년기의 사고, 골절 예방
(2) 심혈관계의 변화: - 심장: 심박출량은 노화에 따라 심근의 강도와 효율성이 감소됨에 따라 감소, 심장의 판막은 점차 두꺼워지고 경화되어 약한 심잡음이 청진되기도 한다.
- 혈관계: 혈관의 탄력성이 감소하고 확장된 상태로 늘어져 있어 정맥류의 발생 빈도가 증가, 혈관 내 표면을 따라 칼슘과 지방의 침착이 증가하여 동맥 협착이 생김, 말초혈관 저항이 있을때 좁아진 동맥의 말단 부위에 순환 혈액량이 감소, 약간의 혈압 증가
(3) 호흡계통의 변화
(4) 위장계통의 변화
tip.노인의 위장관 변화
(5)비뇨계통의 변화
1. 신장: 성인기 초기 이후부터는 가능하는 피질의 신장단위(nephron) 수가 감소하기 시작함, 80-90세가 되면 25%의 신장 부피 감소
(6) 생식계통의 변화
(7) 내분비계 변화:
(8) 신경계 변화: 약 2세 이후에는 재생되지 않음
표 4-1: 수면 주기의 단계 및 특징
(9) 감각기의 변화:
{ 사회/심리적 변화 }
1. 가정적 변화: 가장 역할 상실, 배우자나 친구들과 사별 경험
2. 사회적 변화: 소외감 증가되고 교우 관계cnrth
3. 심리적 변화: 우울증 증가, 내향성 및 수동성 증가, 조심성 증가, 경직성 증가, 생에 대한 회고의 경향, 친근한 사물에 대한 애착심, 시간 전망의 변화, 유산을 남기려는 경향, 의존성 증가
tip. 노인의 지각 및 정신 기능의 변화:
1. 우울증 경향의 증가
2. 수동성의 증가
3. 경직성의 증가
4. 의존성의 증가
5. 친근한 사물에 대한 애착심
{노인성 질환}
(1) 노인성 질환의 개요
(2) 노인성 질환의 특성
{노인의 약물요법}
(1) 약물작용
1. ~
2. 노인에게 나타나는 약물작용
가. ~
나. ~
다. 여러가지 약제가 처방되면 약물의 상승작용이나 대항작용을 일으키지 쉽다.
라. 약물에 너무 의존하는 노인이나 약물에 대해 거부적인 노인이 있ㅆ으므로 투약 후 반응에 주의한다.
(2) 주의하여야 할 약물
약물요법을 고려할 때 유해한 부작용이 무엇인지를 반드시 알고 특정 목적을 당성하기 위해서는 어떻게 할 것인지에 대해 미리 고려, 약물중 특히 주의해서 사용해야할 약물로는 ㅣㄴ정제, 항우울제, 강심제, 혈압강하제, 스테로이드제, 마취제, 마약, 경구혈당강하제 등이 있음
참고: 노인들의 잘못도니 약 복용 사례
a. 복용하던 약을 의사의 처방 없이 중단한 경우
b. 처방전을 무시하고 복용
c. 술을 먹고도 약은 꼭 챙겨먹는 경우(alchoholic)
d. 다른 사람의 약을 먹거나 본인의 약을 다른 사람들에게 주는 경우
(3) 투약 시 간호 돕기
치매 증상으로 약을 구분하지 못하고 적절한 시간에 복용하지 못할 경우 가족에게 투약 방법을 설명, 노인 환자에게는 모르핀이 호흡중추(연수에 위치)를 억제하는 작용을 하기 떄문에 되도록이면 이를 투여하는 것을 금하고, 투여할 경우에는 투약 전 후에 호흡을 측정하도록 한다.
tip. 노인의 수술 전 투약 시 주의사항:1, 2, 4 번
tip. 노인 대상 예방접종 종류
{영양관리}
(1) 노인기의 영양 요구
철분 결핍성 빈혈, 악성 빈혈, 재생 불량성 빈혈
건강한 삶을 위해서는 스트레스 줄이고 균형잡힌 식사와 규칙적인 운동습관 가지기, 비타민, 무기질 필요, 비타민과 무기질에 포함된 칼슘 성분은 장기적으로 계속되는 폐경 증상의 위험을 줄일 수 있음, 심장질환을 예방해주는 항산화제 성분인 비타민 E를 복용하는 것도 좋음, 저지방/고칼슘 식품은 심장질환과 골다공증 위험을 줄여줌
(2) 노인기 영양의 위험 요소
1. 침 분비 감소, 치아 상실
2. 감각 변화
3. 만성질환
4. 사회/심리적 요인: 노인은 우울을 경험할 때 음식에 대한 흥미를 릻게됨, 불아닝있을떄도 안먹거나 오히려 과식을 하는 경향을 보이며, 피해망상이 있는 노인은 음식에 대해 의심을 하게 되고 식사 제한을 하기 쉽다.
5. 수입 감소
6. 지식 부족: 식사에 대한 지식 부족, 다백질이 중요성이나 고단백 시궆ㅁ에 대해 알지 못함,
7. 기타:tlscpdml tnqnsfid rkath, rkfwmddp eogks qksdmd wjgk, thghk/gmqtn rlsmddml rkath, qhrqn vodaksrkarhk tlrdyrqnwls, dmatlr tjqcnl dyrrndml rkath emd
(3) 영양 관려 건강 문제와 간호 돕기
1. 비만
2. 탈수
3. 변비
4. 철 결핍 빈혈